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1. 정 의
대구치나 소구치의 교합면에 있는 깊고 좁은 열구와 소와를 복합레진으로 전색하여 열구와 소와에 음식물 잔사와 세균이 끼지 못하게 함으로써 우식증의 발생을 예방하는 방법이다.
2. 필요성

1) 소와열구면의 우식증 발생 비율
교합면은 전체 치아면적의 12.5%에 불과하나 치아우식증의 약 60% 가량이 발생된다.
협설면의 소와열구까지 고려시 80% 이상을 소와열구우식증이 차지하고 있다(Bell 등, 1984).
2) 불소 이용에 의한 소와열구우식증 예방의 어려움
불소는 주로 평활면우식증의 예방에 효과적이고, 소와열구우식증의 예방효과는 떨어진다.
불소화 지역에서는 90% 이상이 소와열구우식증으로 보고된 바 있다(NIDR, 1989).
평활면의 법랑질은 적어도 1mm 이상이어서 불소에 의한 재광화가 가능하나 소와열구는 상아
질과 근접해 우식이 상아질에 급속히 침범할 수 있다.

3. 적응증

1) 대 상
① 만 3~25세까지의 우식이 발생되기 쉬운 아동, 청소년 및 청년층
일반적으로 유치의 경우에는 3~4세, 제1대구치는 6~7세, 제2대구치와 소구치는 11~13세
② 고정성 교정장치 장착자
③ 신체 및 정신장애로 구강관리가 어려운 자
④ 성인이라도 다량의 설탕을 섭취하거나 방사선으로 우식 감수성이 높은 자
2) 대상 치아
① 교합면에 좁고 깊은 열구와 소와를 가진 치아
② 협면이나 설면에 좁고 깊은 소와를 가진 치아
③ 설면결절에 깊은 소와를 가진 치아
④ 초기 우식이 법랑질에 한정된 구치부 치아
⑤ 맹출 중인 치아로 교합면의 일부가 치은에 덮인 치아의 근심 쪽 소와나 열구

4. 전색재의 요구조건

① 법랑질에 완전히 접착되어 장기간 유지되어야 한다.
② 사용이 간편해야 한다.
③ 구강조직에 자극 및 해가 없어야 한다.
④ 좁은 열구에 스며들 수 있도록 흐름성이 좋아야 한다.
⑤ 구강 내에서 빨리 중합되어야 한다.
⑥ 타액에 용해되지 않아야 한다.
⑦ 교합압에 견뎌야 하며 파절 및 마모가 잘 되지 않아야 한다.
⑧ 심미성이 좋아야 한다.

5. 전색재의 유지를 위한 치아의 요구조건

① 최대의 접촉면적-적절한 산부식
② 깊고 불규칙한 열구와 소와
③ 청결한 법랑질 표면-치면세마와 산부식
④ 전색재 도포시 건조되고 타액에 의한 오염이 없어야 한다.
러버댐이나 면구의 사용, 공기 분사
타액에 의한 오염시 15초간 재부식을 하고 술식 시행

6. 전색재의 종류와 선택

(1) 재료에 의한 분류
① BIS-GMA(bisphenol A-glycidyl methacrylate)
-filled or unfilled sealant
② Polyurethanes
③ Cyanoacrylates
④ Duraphat
(2) 중합형태에 의한 분류
① 자가중합
② 광중합
(3) 전색재의 색상
① 흰색(opaque), 투명(clear), 오렌지색, 붉은색(tint) 등 다양
② 어린이-탈락 여부를 쉽게 파악하기 위해서 오렌지색이나 붉은색 사용
③ 청소년이나 성인-심미적인 면을 고려하여 흰색이나 투명한 색 사용

7. 우식부위의 전색

① 초기 우식부위에 무조건 전색을 실시하는 것은 위험하다.
-치과의사의 전문적인 판단에 의해서 우식부위 전색 실시
② 시진과 탐침을 이용한 검사에서 우식의 깊이가 수복와동을 형성해야 할 정도가 아니라고 판단되면, small round bur를 이용하여 저속으로 우식치질을 제거하고 전색한다.
③ 우식이 상아질까지 이미 침범시-우식부위만 수복한 후 나머지 부위는 전색한다

8. 전색의 외형

전색의 경우, 대체로 넓이가 좁고, 보조열구(accessory groove)까지 가능한 한 포함하여전색하도록 해야 하므로 외형이 해초잎과 같이 많은 가지를 형성한다.
아말감 충전의 경우, 대개 교두간 거리의 1/2~1/3의 넓이로 유지력을 많이 얻을 수 있도록 새 꼬리 형태와 유사하게 둥글게 형성한다.

9. 실습기구 및 재료

① Mirror
② Pincette
③ Explorer
④ 치면세마용 앵글
⑤ Rubber cup 또는 bristle brush
⑥ 치면세마제(pumice)-글리세린이 들어 있지 않은 재료
⑦ 러버댐이나 면구
⑧ 열구전색재

10. 치면열구 전색과정

① 치면세척
탐침으로 소와나 열구의 잔사를 긁어내고 rubber cup 또는 bristle brush와 pumice 사용 후 물로 세척한다.
② 치아분리
면봉 혹은 러버댐을 장착한다.
③ 치면건조
청결한 공기로 건조하고 습기나 타액이 접촉하지 않도록 한다.
④ 법랑질 표면부식
30~60%의 인산을 면구나 솔에 묻혀 소와 및 열구부위에 바른다. 부식시간은 제조회사에 따라 15~60초로 다양하다. 부식제는 모든 소와 및 열구부위와 교두경사 2~3mm까지 바르도록 한다. 이때 부식제가 치간부위에 들어가지 않도록 주의한다(치은 자극, 인접면이 전색될 수 있다).
⑤ 치면세척
흐르는 물을 이용하여 30초 이상 세척한다.
⑥ 치아분리
구강 내의 젖은 면봉을 제거하고 새로운 면봉으로 분리한다.
⑦ 치면건조
완전히 건조시킨 후 표면이 백묵과 같은 색인지 확인한 후 필요하면 다시 15초 정도 부가적으로 부식한다. 치과용 드라이어기를 이용하는 방법도 권장된다.
⑧ 전색
교합장애가 없도록 열구에 전색재를 바르고 각 면마다 20초간 광조사한다.
⑨ 교합조정
교합지를 이용하여 중심교합과 기능교합시 접촉되는 부위를 저속 버로 제거하고 연마 버로 연마해준다.
⑩ 전색상태 검사
탐침으로 전색상태를 검사한 후 거친 면은 러버컵에 고운 pumice를 묻혀 표면을 연마한다.
⑪ 다음 내원시 치아 전체에 불소 화합물을 도포한다.
⑫ 계속관리
3개월 혹은 6개월 주기로 탈락 여부를 확인하고 탈락시 재전색한다.