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1. 정 의

지각과민증(Dentin hypersensitivity)은 노출된 상아질이나 치근 표면 등에 자극을 가했을 때 나타나는 특이한 지각반응 또는 동통반응으로 질환이라기 보다는 복잡한 증상이다.
호발치아는 젊은 성인의 견치나 소구치의 순면이다

2. 원 인

1) 치관부의 법랑질 제거-교모, 마모, 부식
2) 치아우식증
3) 부적절한 잇솔질

4) 치은퇴축 및 치주치료 후 치근 노출

5) 세치제에 의한 마모
6) 치근활택술에 의해 얇은 백악질 탈락
7) 불량한 구강환경 관리

3. 지각과민 치아의 특징

1) 단위면적당 상아세관의 수가 정상 치아보다 8배 정도 많음
2) 상아세관의 직경이 2배나 넓음
3) fluid의 양이 더 많음
4) 치아의 10% 정도는 백악법랑경계부위의 백악질이 결여되어 있음
5) 백악질은 20∼50m 두께로, 치근활택이나 상당한 압력의 잇솔질로 마모됨

4. 과민증을 유발할 수 있는 자극

연령, 정서상태, 체질과 전신적 건강상태에 따라 반응의 빈도나 심도가 다양하다.
1) 온도자극-차갑거나 뜨거움
2) 촉각자극-잇솔질이나 치주탐침
3) 화학자극 또는 삼투적 자극-단 것이나 신 것

5. 지각과민증의 이론

상아질 1mm당 3만 개의 상아세관이 있고 이 상아세관 내에는 상아세관액(dentinal fluid)이
채워져 있으며, 전달된 차가운 자극, 기계적 자극, 높은 삼투압 등 여러 자극에 의해 상아
세관액이 이동하게 된다. 이와 같은 상아세관 내 상아세관액의 빠른 이동이 치수신경을 자극
하여 통증이 발생한다(Hydrodynamic theory by Brannstrom)
그러므로 상아세관을 폐쇄시킬 수 있는 물질은 상아세관액의 이동을 억제 또는 감소시킬
수 있다.

6. 지각과민과 감별진단이 필요한 경우

1) 파절된 치아
2) 수복물의 파절
3) 치아우식증의 치수반응
4) 수복치료 후의 치수반응
5) 금이 간 치아
6) 상악 절치부의 치은구개구(palatogingival groove)

7. 지각과민 둔화 약제(Desensitizing agents)의 요구조건

1) 치수에 자극이 없을 것
2) 적용시 비교적 동통이 없을 것
3) 적용이 쉬울 것
4) 작용이 빠를 것
5) 장시간의 효과가 있을 것
6) 변색을 시키지 않을 것
7) 효과가 일정할 것

8. 지각과민 둔화 약제

1) silver nitrates
2) formaldehydes
3) sodium silicofluorides
4) sodium fluoride
5) strontium chloride
6) sodium monofluorophosphates
7) sodium citrates
8) adhesive material
9) calcium hydroxide
10) potassium nitrates
11) oxalates 제제
12) others

9. 지각과민 처치

(1) 잇솔질 방법을 회전법으로 전환한다.
(2) 부드러운 잇솔과 상아질 지각과민 둔화 약제를 포함한 세치제를 사용한다.

(3) 지각과민 둔화 약제를 도포한다.
(4) 레진이나 접착제를 이용한다.
(5) 불화물을 이용한다.
① 불화물 약제를 치면에 도포한다.
② 불소이온도포기를 이용하여 해당 치아에만 수일간 국소적 불소도포를 시행한다.


10. 지각과민 처치과정

(1) 지각과민 처치제(MS-Coat) 이용

A 용액에 함유된 폴리머와 B 용액에 함유된 수산이 상아세관 내와 세관벽에 존재하는 칼슘과 반응하여 피막을 형성함으로써 상악세관을 봉쇄한다.
① 면구로 치아를 건조시킨다.
② A 용액과 B 용액을 한 방울씩 혼합용기에 떨어뜨려 혼합한다.
③ 전용 면구로 혼합액을 환부에 30~120초 정도 문지르듯이 도포한다.
단, 치경부, 치은연하 등은 전용 applicator를 이용한다.
④ 공기로 건조 세척한 후 시린 증상이 나타나는 부위만 재도포한다.
⑤ 일주일에 3번 정도 치료를 시행한다

(2) 불소이온도포기를 이용한 불소도포
불화물의 국소도포로 불화인회석을 형성하며 상아세관의 직경을 감소시킨다.
① 시술부위를 가볍게 치면연마한다.
② 면구로 치아를 분리시키고 따뜻한 공기로 건조시킨다.
③ Electrode의 Tip에 면구를 넣고 2% 불화나트륨(NaF) 용액을 묻힌다.

④ 한 손에 전극봉을 잡도록 한다.

⑤ 해당 치아의 치경부에 Tip을 대고 4분간 100∼200mA 정도의 전류를 흐르게 한다.

⑥ 도포 후 입술을 다물지 않은 상태로 10분간 있도록 한다.
⑦ 도포 후 30분 내에 물이나 음식을 먹지 않도록 한다.
⑧ 수일간 반복도포를 시행한다.